陈卓安快速翻身下床，快速洗漱完毕后都没去洗手间放水，就赶紧提著双肩包跑路了。
    田壮、兰书杰正从上铺爬下：“陈哥，等等，一起去啊…”
    兰书杰挑了田壮一眼，眼神“曖昧”：“给你说了，我们才是真爱。”
    “陈哥已经飞升，看不起我们俩了。”
    “滚…”田壮瞪了兰书杰一眼。
    “陈哥绝对不是这样的人。”
    ……
    陈卓安快步跑进科室的时候，略有些气喘。
    时间尚早，他在楼下没有等电梯。
    换上白大褂工作服后，陈卓安就立刻找到了在医生办公室俯身假寐的苏希蘅。
    苏希蘅的头髮还是才吹乾的模样，估计又是没休息好。
    陈卓安顾不得那么多，上前拍了拍苏希蘅的肩膀：“苏总，13床的核磁，又约起来了吗？”
    苏希蘅糯糯起身，揉了揉眼睛：“13床的核磁取消了啊！”
    值班医生正好就是刘振邦教授组的程易坤，他也是专硕二年级，和张俊彦是同学：“苏老师，13床的核磁暂时取消了。”
    “明天下午，会做一个cta！”
    13床的症状外显不重，所以虽然有心前区的主动压痛，也不属於超急诊。
    如果他大汗淋漓，自诉胸口的压榨感，才能走st程序。
    明天下午才做cta？
    孩子死了来奶了？
    到底是为什么会死？
    心前区压痛…彩超没问题，心电图没问题。
    如果是体內有金属，去做核磁，金属因核磁的原因飞出来，划破心臟，会造成患者死亡。
    那现在，他不做核磁了，为什么倒计时会再现？
    这一次不是精准时间！
    这代表，患者不做核磁，也会因目前的情况死亡。
    【挑战难度：史诗】
    这个挑战任务一出现，就压根没考虑过自己是否能够完成，所以，系统將其难度评定为了史诗。
    上个18床，最坏的结果只是医疗纠纷，只是患者要多挨一刀。
    这个病人，会死！
    目前能得到的唯一信息点就是“心前区压痛”！
    死因暂时未明。
    苏希蘅见陈卓安叫醒了自己又不说话：“你在怀疑什么？”
    “难道，你考虑这个13床，哪里也有点问题？”
    “你別告诉我又是钢板？”
    陈卓安这次有具体的指向：“苏老师，13床说自己有心前区主动压痛，这种情况，是不是？”
    “得提前做一个ct或者cta看看？”
    13床的心前区压痛是陈卓安第一个发现的，苏希蘅不觉得陈卓安这会儿的表述很怪：
    “约了，明天下午啊。”
    “心內科和心外科都来会诊过，彩超也做了，暂时没什么特殊发现。”
    金属在超声下，是不显影的！
    陈卓安：“患者有没有复查胸片或者ct？”
    苏希蘅点头：“昨天晚上复查过了，胸部ct平扫。”
    “陈卓安，患者抽了d二聚体和凝血功能，没有栓塞的徵象。”
    “只是考虑到栓塞早期，这些指標可能不敏感，才考虑再做一个cta！”
    “有可能是患者偶尔咳嗽，导致了胸壁的轻微损伤。”
    “患者有长期的吸菸史。”
    陈卓安闻言，马上来到了电脑前，开始查看13床的胸部ct！
    患者做核磁就会死，不做就暂时不会死，那么一定是体內有什么异物金属。
    这不是患者的钢板。
    16年的钢板早就是惰性金属了，不会有磁感。
    然而…陈卓安看完了患者的轴位、冠状位、矢状位的所有ct结果后，沉默了。
    没有金属的跡象！
    根据ct和x线的成像原理，如果体內有金属的话，会出现强曝光，特別明显。
    这种曝光的白度，远胜骨骼。
    外行都能一目了然。
    倒不是说，患者的肺部ct里没有白点和白影，但这是钙化灶。
    患者有长期吸菸史！
    陈卓安双手抱著后脑勺，一下子又陷入囫圇。
    所以，后续的死因，不是因为金属，而是其他因素？
    那是什么因素？
    金属存在患者体內，可能隨时会戳破组织。
    气胸？
    气胸不对，这里是医院，不是院外。
    如果是气胸，胸部穿刺是本科生必学必考的穿刺操作，不至於有谁不会胸腔穿刺放气。
    就算是张力性气胸，值班医生也能將其转化为开放性气胸，然后再转为闭合性气胸。
    心律失常？
    直接出血休克？
    苏希蘅站了起来，捋了自己的头髮用皮筋捆束成马尾，她慢步靠近陈卓安：“学併发症版块，不是这么学的。”
    “要多看，不是通过一个病人两个病人就要复习完全部併发症。”
    陈卓安偏头，看了看苏希蘅。
    苏希蘅的性格淡淡，眼神淡淡，她没有紧张，也没有躲避陈卓安的目光。
    苏希蘅为让陈卓安別太轴，又解释：“一些老年人，没有任何基础疾病，都有可能忽然发生意外。”
    “这是机体的功能衰退，丧失了不少的承载和代偿能力。”
    “你应该知道正常人的不同功能，都有很多的功能储备。”
    “完全正常至临床发病，其实还有很大的衰减空间。”
    陈卓安点了点头：“是的，有可能就是患者的吸菸，偶发的咳嗽，导致了胸壁的牵拉伤，导致了按压痛。”
    陈卓安也觉得，自己不能被自己发现的『压痛』给局限了思维。
    现在是病人不做核磁也会死亡。
    这就代表，找金属可能没那么大的意义了！
    昨天晚上，面板上展示的死亡倒计时是——
    也就是说，昨天的他，只要不做核磁，就不会有事儿。
    是今天早上，倒计时再现，那就可能是新出现了什么毛病。
    自己应该摒弃他的胸前区压痛，再从其他方向寻找潜在病因。
    13床患者虽然有长期吸菸史，但他没有主观症状的肺炎，目前也没至於发展为慢阻肺。
    心衰不可能！
    没有什么心衰，会在十几个小时里就突然死亡的。
    栓塞的可能性也很小，患者目前没有发生栓塞的高危因素。
    他能活动，没有下肢静脉血栓，没有房颤，没有风心病……
    凝血功能正常，血小板水平几乎正常。
    出血性疾病也不能考虑。
    那tm还能有啥啊？
    书到用时方恨少。
    这是陈卓安这时候的最真体会。